牙片拍摄技巧、拍牙片操作视频

一、患者准备与定位技巧

1. 体位调整

坐姿：患者矢状面垂直地面，背部挺直。

上颌牙：低头使听鼻线（外耳道-鼻翼连线）平行地面。

下颌牙：抬头使听口线（外耳道-口角连线）平行地面。

目的：确保牙齿长轴垂直地面，减少影像变形。

2. 防护与清洁

穿戴铅防护服，摘除金属饰品（项链、耳钉）及活动义齿。

儿童或敏感患者需家属协助固定体位，缩短曝光时间。

二、牙片类型与适用场景

| 类型 | 适用检查范围 | 胶片放置要点 | X线角度 |

|-|-|--|--|

| 根尖片 | 单牙根尖病变、牙周炎 | 紧贴舌侧，边缘超切缘/牙合面5-8mm | 垂直牙根中部（见角度表） |

| 咬翼片 | 邻面龋、牙槽骨高度 | 水平置于上下牙咬合面间 | +8°~10°对准牙冠 |

| 全景片 | 全口牙列、颌骨整体评估 | 咬合定位槽，颈椎直立 | 机器自动旋转 |

三、分角线技术核心参数（根尖片）

不同牙位的垂直角度调整是避免影像变形的关键：

| 牙位 | 传统胶片角度（°） | 数字传感器角度（°） | 方向说明 |

|

| 上颌切牙（1-2） | +42 | +47 | 球管向足侧倾斜 |

| 上颌尖牙（3） | +45 | +50 | 球管向足侧倾斜 |

| 上颌磨牙（4-7） | +28~30 | +30~33 | 球管向足侧倾斜 |

| 下颌切牙（1-2） | -15 | -28~30 | 球管向头侧倾斜 |

| 下颌尖牙（3） | -18~20 | -35~40 | 球管向头侧倾斜 |

| 下颌磨牙（4-7） | -5~10 | -5~25 | 球管向头侧倾斜 |

注：

“+”表示球管向足部倾斜，“-”表示向头部倾斜。

水平角度：需随牙弓弧度调整，确保邻牙不重叠（如后牙球管略偏近中）。

四、数字化牙片拍摄要点

1. 传感器特性：

数字传感器质地较硬，需更大垂直角度补偿（见上表）。

曝光时间比传统胶片缩短50%~80%（如：下颌切牙仅需0.06~0.08秒）。

2. 中心线定位（避免影像切割）：

上颌1-2：对准鼻尖；上颌3：鼻翼；上颌6-7：颧骨下缘一横指。

下颌牙：以下颌骨下缘上1cm假想线为基准。

五、常见问题处理

影像模糊：多因患者移动、胶片未贴合或呼吸导致。需重新拍摄，并嘱患者屏气。

牙齿拉长/压缩：垂直角度偏差＞5°，需校验角度表。

颧骨遮挡上颌磨牙：球管可向远中微调，或增大垂直角度至+35°。

六、操作视频资源推荐

虽然要求中未提供直接视频链接，但以下平台可找到专业教学视频：

1. YouTube：搜索关键词“Dental periapical radiography technique”，推荐频道：DentalSurgicalSkills（含分步演示）。

2. Bilibili/知乎：搜索“根尖片拍摄教程”，如《口腔小牙片标准投照技巧》系列（含数字化设备实操）。

3. 付费课程：

牙e在线（疫情期曾免费开放）。

Coursera课程“Oral Radiology in Dental Practice”（英文，含全景片拍摄模块）。

操作口诀：

“上牙低头足倾角，下牙仰头头倾角；

中心对准根中部，邻面不叠算对焦。”

掌握上述技巧后，可显著提升牙片诊断价值。实际操作中需结合患者颌骨解剖差异灵活调整（如高腭穹者上颌角度需+5°）。建议新手用定位器辅助，减少重复拍摄。